Unsere Serviceleistungen

  Formulare

Auf dieser Seite finden Sie Formulare zum Ausdrucken und Ausfüllen.

  Fragebögen

Hier finden Sie Fragebögen zum Ausdrucken und Ausfüllen. Auf diese Weise können Sie beim Praxisbesuch Zeit einsparen.

• Fragebogen für Patientien, die aufgrund von Diabetes mellitus Typ 1 oder Diabetes mellitus Typ 2 zu uns in die Praxis kommen, können diesen Bogen ausgefüllt zum 1. Termin mitbringen: Anamnesebogen Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2

• Fragebogen für Schwangere, die die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes von ihrem Gynäkolgen erhalten haben oder zu uns in die Praxis kommen, um einen oralen Glukosetoleranztest durchführen zu lassen, können den folgenden Bogen ausgefüllt zum 1. Termin mitbringen: Anamnesebogen Schwangerschaftsdiabetes

• Fragebogen für Patienten, die aufgrund von Ãœbergewicht zu uns in die Praxis kommen: Anamnese Adipositas
• Fragebogen für Patienten, die bezüglich aufgrund von Ãœbergewicht zu uns in die Praxis kommen. Dieser Bogen ist sehr umfassend und ausführlicher als der obige Bogen. Er ermöglicht uns noch umfassender über Ihre Situation beim 1. Gespräch informiert zu werden. Patienten, die aufgrund einer adipositaschirurgischen Operation zu uns kommen, sollten diesen Bogen auf jeden Fall ausfüllen: ausführlicher Anamnesebogen Adipositas

 

Rezeptanforderung:

Mit dem folgenden Formular können Sie Rezepte bequem per E-Mail bestellen. Sobald uns Ihre Überweisung und Krankenversichertenkarte vorliegt einfach ausfüllen und per E-Mail an uns schicken.
Rezeptanforderung zum Ausdrucken

 

Kontaktformular für Blutzuckerwerte:

Mit diesem Formular können Sie uns Ihre Blutzuckerwerte der letzten Woche zusenden. Wir können so Ihre Blutzuckerwerte während des weiteren Therapieverlaufs beobachten, ohne das Sie sich jede Woche persönlich oder telefonisch melden müssen.
Kontaktformular bei Gestationsdiabetes

 

Ernährungsprotokoll:

Hier finden Sie unsere Vorlage für ein offenes Ernährungsprotokoll. Dieses können Sie ausgefüllt z.B. zu einem Termin mit unseren Ernährungsberaterinnen mitbringen. Unsere Fachkräfte analysieren mit Ihnen gemeinsam Ihr Essverhalten und Ihre Ernährungsgewohnheiten. Notieren Sie dazu 4 Tage lang alles was Sie essen und trinken.
Ernährungsprotokoll

 

Schulungstermine:

Unsere Praxis bietet in regelmäßigen Abständen Schulungen und Fortbildungen mit unterschiedlichen Schwerpunkten an.

Bitte erfragen Sie die aktuellen Termine in unserer Praxis:

per E-Mail: info@praxis-matic.de

oder telefonisch:  +49 (0) 6151-9 71 72-0