Coronavirus SARS-CoV-2 / Impfung
Schutzimpfung gegen
COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) – mit proteinbasierten Impfstoffen
Aufklaerungsbogen-de |
Einwilligung-de |
Bitte bringen Sie folgende Unterlagen zur Schutzimpfung gegen COVID – 19 mit:
Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung COVID – 19Diese ist sowohl für mRNA-Impfstoff, als auch für Vektorimpfstoff verfügbar. Bitte scrollen Sie nach unten, um das Aufklärungsmerkblatt zu entnehmen. AnamnesebogenDiese ist sowhl für mRNA-Impfstoff, als auch für Vektorimpfstoff verfügbar. Bitte scrollen Sie nach unten, um das Anamnesebogen zu entnehmen. Bescheinigung über Ihre ImpfpriorisierungBitte die Bescheinigung vom Hausarzt oder vom Arbeitgeber zum Termin mitbringen. Aktuellen medikamentenplan in KopieWenn Medikamente regelmäßig eingenommen werden, bitte aktuellen Plan vom Hausarzt zum Termin mitbringen. Auflistung von VorerkrankungenBitte die Auflistung vom Hausarzt zum Termin mitbringen. Gesundheitskarte / VersicherungskarteOhne Versicherten Karte kann leider keine Impfung durchgeführt werden Impfpass oder ImpfbescheinigungFalls kein Impfausweis vorhanden, bitte die Impfbescheinigung vollständig zum termin mitbringen. Diese können Sie Hier entnehmen Personalausweis / ReisepassOhne diese Persönlichen Dokumente kann leider keine Impfung durchgeführt werden
Falls Sie nicht über ausreichende Deutschkenntnisse verfügen, bitten wir sie, einen Dolmetscher mitzubringen. Sollten Sie betreuungsbedürftig sein oder einen gesetzlichen Betreuer haben, so bitten wir Sie, auch diesen zur Impftermin mitzubringen. bitte kommen Sie 10 min vor Ihrem Impftermin! |
  Deutsch
mRNA-Impfstoff
ANAMNESEZur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) – mit mRNA- Impfstoffen AUFKLÄRUNGSMERKBLATTZur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) – mit mRNA- Impfstoffen |
Vektorimpfstoff
ANAMNESEZur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) – mit Vektor-Impfstoffen – AUFKLÄRUNGSMERKBLATTZur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) – mit Vektor-Impfstoffen – |